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月经没来也会怀孕?
某一天，一位4个月前自然生产的妇女被送至急诊室，脸色苍白、腹部剧痛、血压偏低，超音波扫描发现，骨盆腔积血约为1000cc，尿液呈现阳性怀孕反应。 「医师，这怎么可能！我产后月经都还没来怎么就怀孕了？」开刀结果发现，左侧输卵管外孕，腹腔内已经出血1500cc。
这究竟是怎么一回事，为什么产后月经还没来，就又再度怀孕？这中间发生了什么样的误会？希望藉由本文让产后哺乳的妈妈了解，哺乳虽有避孕效果，但并非100%可靠喔！
哺乳与子宫外孕的关系
哺乳并不会增加子宫外孕的机率。以往遇到哺乳后发现子宫外孕，大多是病患本身具有子宫外孕的高危险因子，又加上刚开始的经期与以往并不相同，往往将不正常阴道出血误以为是月经，而忽略了子宫外孕的可能性。
子宫外孕的危险因子
骨盆腔发炎（包括输卵管炎症）：占了子宫外孕50%以上。
输卵管粘黏：可能原因为先前之流产、腹膜炎、子宫内膜异位症……等所造成。
输卵管手术：如输卵管结扎、输卵管整形手术、子宫外孕输卵管保守手术。装置子宫内避孕器或曾有子宫外孕纪录者
哺乳‧降低排卵功能
人体控制排卵及月经功能的中枢，主要是在大脑的脑下腺垂体；脑下腺垂体会分泌两种荷尔蒙物质：滤泡激素（FSH）及促性腺激素释放素（GnRH）。藉由这两种荷尔蒙的协调作用，让卵巢中的卵子发育成熟并且在适当时机排卵。
然而，在哺乳的过程中，妈妈身体为了制造乳汁，会分泌一种荷尔蒙叫做「泌乳激素」；加上宝宝的吸乳动作刺激了大脑，会同时抑制滤泡激素及促性腺激素释放素的分泌，因此影响了排卵功能，月经周期因而延后；换言之，在这段时间想怀孕或能怀孕的机会非常低。
泌乳量多寡‧影响经期规律
乳汁分泌的多寡会直接影响卵巢何时恢复排卵。一般而言，如果妈妈从生完产即开始喂食母乳，哺乳次数频繁，而且完全不添加配方奶粉，那么卵巢几乎不可能会排卵，月经也不会那么早来；到了产后4～6个月后，宝宝添加了副食品，母乳量开始减少，卵巢也就开始恢复排卵，经期便随时可能报到。但是母乳量决定经期的规律性，亦与喂奶的频率及次数、时间长短有关；因此，如果喂食母乳的次数及哺乳量不固定，月经便可能变成不定时、不规则，且经血量可能会较怀孕前来得少。
某一天，一位4个月前自然生产的妇女被送至急诊室，脸色苍白、腹部剧痛、血压偏低，超音波扫描发现，骨盆腔积血约为1000cc，尿液呈现阳性怀孕反应。 「医师，这怎么可能！我产后月经都还没来怎么就怀孕了？」开刀结果发现，左侧输卵管外孕，腹腔内已经出血1500cc。
这究竟是怎么一回事，为什么产后月经还没来，就又再度怀孕？这中间发生了什么样的误会？希望藉由本文让产后哺乳的妈妈了解，哺乳虽有避孕效果，但并非100%可靠喔！
哺乳与子宫外孕的关系
哺乳并不会增加子宫外孕的机率。以往遇到哺乳后发现子宫外孕，大多是病患本身具有子宫外孕的高危险因子，又加上刚开始的经期与以往并不相同，往往将不正常阴道出血误以为是月经，而忽略了子宫外孕的可能性。
子宫外孕的危险因子
骨盆腔发炎（包括输卵管炎症）：占了子宫外孕50%以上。
输卵管粘黏：可能原因为先前之流产、腹膜炎、子宫内膜异位症……等所造成。
输卵管手术：如输卵管结扎、输卵管整形手术、子宫外孕输卵管保守手术。装置子宫内避孕器或曾有子宫外孕纪录者
哺乳‧降低排卵功能
人体控制排卵及月经功能的中枢，主要是在大脑的脑下腺垂体；脑下腺垂体会分泌两种荷尔蒙物质：滤泡激素（FSH）及促性腺激素释放素（GnRH）。藉由这两种荷尔蒙的协调作用，让卵巢中的卵子发育成熟并且在适当时机排卵。
然而，在哺乳的过程中，妈妈身体为了制造乳汁，会分泌一种荷尔蒙叫做「泌乳激素」；加上宝宝的吸乳动作刺激了大脑，会同时抑制滤泡激素及促性腺激素释放素的分泌，因此影响了排卵功能，月经周期因而延后；换言之，在这段时间想怀孕或能怀孕的机会非常低。
泌乳量多寡‧影响经期规律
乳汁分泌的多寡会直接影响卵巢何时恢复排卵。一般而言，如果妈妈从生完产即开始喂食母乳，哺乳次数频繁，而且完全不添加配方奶粉，那么卵巢几乎不可能会排卵，月经也不会那么早来；到了产后4～6个月后，宝宝添加了副食品，母乳量开始减少，卵巢也就开始恢复排卵，经期便随时可能报到。但是母乳量决定经期的规律性，亦与喂奶的频率及次数、时间长短有关；因此，如果喂食母乳的次数及哺乳量不固定，月经便可能变成不定时、不规则，且经血量可能会较怀孕前来得少。
